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SPONSORIZZATO: La pandemia di COVID-19 ha reso lo screening delle malattie cardiovascolari più critico che mai, ma i medici di famiglia possono adottare misure pratiche per aiutare.
Le donne con una precedente diagnosi di diabete gestazionale hanno un rischio raddoppiato di sviluppare calcificazione dell’arteria coronaria.
A due anni dall’inizio della pandemia, c’è prove crescenti che COVID-19 è associato a peggiori esiti cardiovascolari 12 mesi dopo l’infezione.
L’impatto del COVID-19 sulle attività di screening di routine, insieme alle potenziali conseguenze sulla salute del cuore di un lungo COVID-19, significa che lo screening delle malattie cardiovascolari (CVD) è più importante che mai.
I medici di famiglia hanno consegnato più di 275.000 controlli di salute del cuore da quando sono stati introdotti nel 2019 i 699 e 177 elementi del Programma dei benefici del Medicare (MBS).
Questa settimana del cuore (2–8 maggio), la Heart Foundation sta sfidando i medici di base a “prendersi in carico” concentrandosi su controlli di salute del cuore semplici e di routine, in particolare nei gruppi di pazienti con noto rischio cardiovascolare elevato.
1. Persone con diabete
Si stima che il tasso di morte per CVD lo sia più di quattro volte superiore per le persone con diabete rispetto a quelle senza diabete.
Linee guida australiane raccomandare agli adulti che hanno il diabete e che hanno più di 60 anni; o diabete con microalbuminuria (>20 mcg/min o rapporto albumina urinaria:creatinina >2,5 mg/mmol per i maschi, >3,5 mg/mmol per le femmine), sono “ad alto rischio determinato clinicamente”.
Questi individui dovrebbero essere gestiti secondo le raccomandazioni ad alto rischio: avviare una terapia ipolipemizzante e di riduzione della pressione sanguigna oltre a incoraggiare cambiamenti nello stile di vita.
Piani di gestione delle pratiche generali e accordi per la cura del team può anche migliorare i risultati clinici per le persone affette da diabete. Puoi usare Ricette dati CAT4 per identificare i pazienti idonei per un controllo dello stato di salute del cuore e un piano di gestione delle malattie croniche.
2. Donne con storia di diabete gestazionale
Nel 2016-17, circa il 15% di tutte le donne che hanno partorito in ospedale è stato diagnosticato il diabete gestazionale.
É stimato che le donne con una precedente diagnosi di diabete gestazionale hanno un rischio raddoppiato di sviluppare calcificazione dell’arteria coronaria, aumentando il rischio di CVD, anche se mantengono sani livelli di glucosio nel sangue dopo il parto.
Raccomandazioni attuali porre l’accento sugli interventi sullo stile di vita e raccomandare un test di tolleranza al glucosio orale 6-12 settimane dopo il parto e uno screening regolare della glicemia, dell’HbA1c e dei fattori di rischio cardiovascolare.
Utilizzo Ricette dati CAT4 identificare le pazienti di sesso femminile eleggibili per il controllo dello stato di salute del cuore e che hanno avuto una precedente diagnosi di diabete gestazionale.
3. Aborigeni e isolani dello Stretto di Torres
In mediaeventi cardiovascolari come attacchi cardiaci e ictus e mortalità correlata a CVD si verificano 10-20 anni prima nella popolazione aborigena e delle isole dello Stretto di Torres rispetto alla popolazione non indigena.
Circa il 16% di aborigeni e isolani dello Stretto di Torres di età compresa tra 35 e 74 anni sono ad alto rischio assoluto di un futuro evento CVD.
La più recente dichiarazione di consenso australiana raccomanda che la valutazione del rischio assoluto inizi a partire da 30 anni per gli aborigeni e gli isolani dello Stretto di Torres. Lo screening dei fattori di rischio individuali dovrebbe iniziare al più tardi a partire dai 18 anni.
Valutazione e gestione del rischio cardiovascolare dovrebbe verificarsi come parte di un controllo sanitario annuale per questi pazienti.
4. Persone che vivono con malattie mentali
Uno su cinque Gli australiani vivono con una condizione mentale o comportamentale.
Malattia mentale grave aumenta il rischio di sviluppare malattie coronariche, indipendentemente dai fattori di rischio convenzionali, mentre ansia, depressione, isolamento sociale e solitudine tutti possono aumentare il rischio di avere un infarto o una malattia coronarica.
Depressione è stato mostrato aumentare il rischio di comportamenti non salutari, tra cui il fumo, un’alimentazione scorretta, l’inattività fisica e la non aderenza ai farmaci.
Raccomandano le linee guida valutazione della depressione e di altri fattori psicosociali durante lo svolgimento della valutazione del rischio CVD, anche durante un controllo dello stato di salute del cuore. Può essere un modello completo di valutazione del controllo dello stato di salute del cuore, che include considerazioni sulla salute mentale trovato in linea o integrato nel software Best Practice.
Questa settimana del cuore, utilizzare il kit di strumenti per il controllo della salute del cuore per valutare e gestire facilmente il rischio di CVD per più pazienti, contribuendo a ridurre la morbilità e la mortalità di CVD in Australia.
Anche i medici che desiderano rispolverare le ultime prove possono registrarsi per il Webinar clinico Heart Week sulla gestione dei lipidi (accreditato dal RACGP per 2 punti CPD; attività n. 337635).
Accedi qui sotto per partecipare alla conversazione.
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